Schadensmeldung KFZ-Haftpflicht
Name der Versicherungsgesellschaft *
Versicherungsschein Nummer *
Der Vorgang...wurde polizeilich gemeldet ...führte zu Verletzungen bei Dritten
Versicherungsnehmer
Anrede *
Vorname * Familienname *
Kennzeichen des Kraftfahrzeuges *
Art des Kraftfahrzeuges *PKW Transporter Krad Leicht-Krad Moped
Straße * Hausnummer *
Postleitzahl * Wohnort *
eMail-Adresse *
Geben Sie die Emailadresse erneut ein.
Telefon * Erreichbarkeit *
Geschädigter
Anrede *
Vorname * Familienname *
Straße * Hausnummer *
Postleitzahl * Wohnort *
Telefon Erreichbarkeit
Angaben zum Schadenshergang und Schadensort
Datum des Schadensfalles *
Uhrzeit
Schadenort (präzise wie möglich) *
Schadenhergang (präzise wie möglich) *
Foto anhängen (max. 2 Mega-Byte)
Voraussichtliche Schadenhöhe *
unter Euro 500,-- Euro 501,-- bis 1.000,-- Euro 1.001,-- bis 5.000,-- über Euro 5.000,--
Ich habe die Datenschutzhinweise gelesen und stimme ihnen zu.
Rechtsbelehrung *
Bewusst unwahre oder unvollständige Angaben können zum Verlust des Versicherungsschutzes führen. Bitte beachten Sie auch, dass Sie keine Ansprüche anerkennen oder Zahlungen leisten dürfen. Sie bestätigen, dass Ihre Angaben der Wahrheit entsprechen. Sie erhalten eine Abschrift dieser Schadenmeldung. Dies nehmen Sie zur Kenntnis!
Captcha
Geben Sie die angezeigten Zeichen ein: